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下面附上一則新聞讓大家了解時事
從「齒」更精準！假牙數位化取代傳統印模更精確
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【早安健康／李萬萱醫師】近年來由於牙齒口內掃描的科技蓬勃發展，牙科已然邁入數位化新時代，運用電腦二度空間或三度空間影像，以及自動化設備來輔助牙科臨床治療，不僅可以改善牙醫師與牙技師合作診療效率，更從流程上轉變為提升患者的就醫經驗與醫病溝通。
全球最大的口腔盛會——「二○一七ＩＤ Ｓ德國科隆國際牙材展」，去年的參展超過七成和數位牙科相關，更可以看出數位牙科在世界牙科領域上的大爆發正要開始！
牙科數位時代高度整合大數據與雲端運作，讓牙科的日常工作開始結合雲端與物聯網，舉凡從診所經營管理、無紙e化資訊的建構、數位化醫病溝通與行銷、植牙療程的術前數位規劃與術中手術導板、術後假牙的數位化製作到數位隱形矯正，這些發展皆已進入成熟的階段，也正全面改變傳統的牙科治療的流程步驟及結果。
３Ｄ模擬人工植牙 避開重要血管神經降低風險
以人工植牙為例，數位化在此所扮演的角色，便是利用數位軟體在３Ｄ電腦斷層影像上模擬植牙手術，將植體放在正確的位置上，避開重要的神經與血管等組織，計算骨頭寬度與高度。
接著再利用 ３Ｄ印表機將規劃好的植體電腦斷層影像，製成植牙手術模板，植牙醫師僅需利用手術模板進行植牙手術，便能輕易地將植體植入正確的位置上，且與事先在電腦斷層影像上規劃的位置一致，如此便能大大地降低手術風險，並且提升後續假牙製作的品質與美觀。
假牙數位化 口內掃描取代傳統印模
傳統假牙製作必須利用印模托與印模材料在病人口內進行印模，印模後再以石膏灌出牙齒模型，然後假牙便是在模型上製作出來。但是統做法有很多可能產生的誤差，例如印模材本身的限制、醫師的熟練度、病人牙齒與牙齦的狀況、石膏的膨脹等，而且傳統印模方式病人也較為不舒適。
傳統的假牙製作的步驟，必須在石膏模型上以牙科用蠟製作假牙支架，利用鑄造的方式將蠟轉製成金屬支架，金屬支架上再燒附牙科用陶瓷完成假牙製作，傳統的製作過程中必須仰賴牙技師的技術與經驗。
最後還是要回到臨床上，由牙醫師仔細檢查這些累積的誤差，再加以調整以符合病患口內真實的咀嚼功能。
然而，假牙數位化製作，是以口內掃描機取代傳統的印模，將病人口內狀況轉錄成３Ｄ數位影像，就像小台攝影機一樣，能夠即時於電腦螢幕上呈現３Ｄ的牙齒影像，將影像轉製成電腦上立體牙齒模型，除了能增加了模型的準確度，大大提升了病人的舒適度，而且更重要的還有
節省了時間。
電腦輔修「全瓷假牙」 遠勝傳統金屬燒附陶瓷假牙假牙採取利用數位化方式製作，利用數位軟體在電腦影像上規劃假牙外型，再用電腦軟體輔助修形方式，以精密四軸或五軸研磨機器，修磨出假牙支架或直接完成假牙製作。
如此一來，假牙品質能更加精確，沒有鑄造方面收縮膨脹的不確定性，較少人為誤差的可能性。數位化製作牙冠體多半是全瓷假牙，全瓷假牙擁有更美觀的色澤，生物相容性更佳，且與傳統金屬燒附陶瓷的假牙相比成功率相近。
步入數位時代 顱顏面與下顎將掃描追蹤牙科數位化時代，已經應用於整合性治療，能提升治療品質，增加假牙的美觀與精確性。
其實，除了牙齒，醫學界也開始研發顱顏面的掃描技術，以及下顎運動追蹤記錄模式，以後假牙製作不僅於更符合咀嚼功能，快速減少牙醫師臨床上調整時間，更能與病人顏面外觀取得更和諧的美觀效果。
總結來說，開發以病患為中心的數位牙科診治與服務系統，利用大數據幫忙醫師們分析與決策，雲端儲存與傳輸病患與工作資料，數位醫療儀器輔助臨床工作操作。
這將是牙科診所日常醫療工作的模式，歡迎進入數位醫療的世代。
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作者簡介：李萬萱醫師，現職碩田牙醫診所院長。
IMF總裁警告：川普貿易戰升級將拉低全球經濟成長
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受到美中貿易戰影響，IMF時隔2年再次下修世界經濟增長率預期，IMF呼籲各國降低貿易摩擦。圖為IMF總裁拉加德。(圖片來源/維基百科)
亞洲股市暴跌，國際貨幣基金會（International Monetary Fund，簡稱IMF）10月9月修訂《世界經濟展望》將2018年增長率預期下修至3.7%，相較7月再下修0.2個百分點，而這也是自2016年7月以來，IMF時隔2年後再次下修世界經濟預期。IMF警告，如果美國川普政府發動的貿易戰近一步激化，世界經濟在2019年以後將最多被拉低0.8個百分點。
走過2008年金融危機與之後的歐債危機之後，日美歐等新興市場國家經濟呈現同時增長的局面，但IMF指出，近期歐元區、日本和中國都存在增長的跡象，顯示在2008年金融危機後的經濟復甦正走向轉捩點。
11日IMF總裁拉加德也向各國發出警告，貿易戰或貨幣戰帶來的風險可能危害全球增長且殃及無辜旁觀者，呼籲各國為貿易摩擦降溫，對全球貿易規範進行修訂而非全盤捨棄。
貿易戰是經濟成長的損失
日前，拉加德接受《日本經濟新聞》採訪時也表示，貿易戰是經濟成長機會的損失，雖然目前全球經濟將穩定增長，不過和半年前相比風險將加劇。她擔憂若美中貿易戰擴大制裁規模，受影響的不只是中國，還將波及到建立同一供應鏈的鄰國。
拉加德提到，另一個風險為資金流出新興市場。美國與部分已開發國家推進升息，過去湧入新興市場國家的資金重新流向已開發國家，拉低過度背負債務的新興市場國家經濟，然而新興市場的貨幣貶值也將拉低世界經濟。
貿易戰都將讓美中經濟增長率放緩
IMF還分5個階段估算了貿易戰的前景。IMF認為貿易戰將反過來影響美國經濟，由於大規模減稅的效果，美國經濟2018年的增長率預計達到2.9%，不過2019年將放緩至2.5%。如果美國發動汽車額外關稅，由於其他國的報復措施等影響，美國的經濟增長率下修幅度將可達約0.7個百分點，如果發展為金融動盪，增長率的下修幅度將提高至1.0個百分點。
中國2018年增長率預期維持不變，但因為受到美國額外關稅影響，IMF將2019年展望下修0.2個百分點，而如果美國的關稅措施擴大至全部中國輸美產品，下修幅度將擴大到1個百分點以上，但如果伴隨金融市場的混亂，下修幅度最高可達1.6個百分點，中國存在著經濟增長率迅速放緩跌破5%的風險。
單從9月的製造業景氣指數來看，中國出口的新增訂單為48.0，低於50的榮枯線，加上美國的高關稅，雇用風險逐漸浮出水面，似乎如同IMF所言，中國經濟增速放緩的風險正在提高。
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